Prueba del VIH

La Prueba de detección del VIH, desde el punto de vista del diagnóstico molecular, consiste en una prueba tipo ELISA, en el que se inmovilizan en el gel proteínas específicas del virus (de la envuelta, la polimerasa, etc.), que interaccionarán con los anticuerpos que ha desarrollado un paciente enfermo que están presentes en la sangre. Este complejo proteína-anticuerpo es revelado mediante la adición de un anticuerpo unido a una enzima que produce una reacción colorimétrica. Esta prueba solo permite distinguir entre presencia o ausencia del virus pero no el grado de virulencia, para lo que hay que realizar pruebas de carga viral mediante técnicas de PCR o RT-PCR que permitan cuantificar el nº de copias del virus por ml, mediante una amplificación específica de zonas concretas de su genoma.

Es importante señalar que si una persona tiene dudas de estar infectado, tiene que esperar 3 meses antes de realizarse una prueba, debido a que el virus no se presenta hasta tres meses después.

La prueba del VIH muestra si el virus que causa el sida está presente en la sangre. Una vez que el virus es introducido al cuerpo, el sistema inmunológico comienza a producir anticuerpos. En este caso, los anticuerpos no pueden combatir la infección, pero su presencia es utilizada para detectar si una persona tiene el virus en su cuerpo. En otras palabras, la mayoría de las pruebas para el VIH buscan los anticuerpos que combaten el VIH en lugar de buscar el VIH por sí solo.

La prueba del VIH más común utiliza la sangre para detectar la infección. También hay pruebas que utilizan saliva u orina. Obtener los resultados de algunas de las pruebas toma varios días, pero la prueba rápida puede dar los resultados en solo 20 minutos. Todas las pruebas que resultan positivas deben ser seguidas por otra para confirmar el resultado.[1]

Según la Organización Mundial de la Salud, los estudios llevados a cabo en África Subsahariana demuestran que sólo un 12% de los hombres y un 10% de las mujeres se han realizado una prueba de VIH y recibieron sus resultados. El incremento del conocimiento del estado serológico respecto al VIH es crítico para expandir el acceso oportuno al tratamiento y atención al VIH, y ofrece a las personas viviendo con el VIH una oportunidad para recibir información y herramientas para prevenir la transmisión a otras personas. Es esencial incrementar el acceso a los servicios de prueba de VIH y asesoría para lograr el acceso universal a la prevención, tratamiento y atención del VIH respaldado por los líderes mundiales del G8 en el 2005 y por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2006.[2]

En América Latina y el Caribe el número de personas que se hace la prueba crece rápidamente. En el 2005, de 772.000 personas de la región conocieron su estado serológico, según la Organización Panamericana de la Salud. En Brasil, el 25,4% de la población adulta se había hecho la prueba por lo menos una vez en la vida, según una encuesta realizada en el 2004. Entre las mujeres el promedio fue de 30,8% y, entre los hombres, 19,9%.[3]

Entre los factores que favorecen la expansión de la prueba de VIH están:

• La disminución del estigma y la discriminación.

• La información sobre el mayor acceso al tratamiento.

• La reducción del costo de las pruebas.

• La simplificación de las pruebas.

• La capacitación de asesores.

Un grupo de instituciones actuante en América Latina creó la Iniciativa Hazte la Prueba,[4] cuyo objetivo es compartir estrategias para promover la prueba de VIH. De acuerdo con la Iniciativa, algunas de las motivaciones para que las personas accedan a los servicios de prueba de VIH y asesoría son:

• Conocer el estado serológico.

• Esperanza de tener un resultado negativo.

• Tranquilidad (disminución de la ansiedad causada por la incertidumbre del estado serológico).

• Reempezar (nueva oportunidad para cuidarse responsablemente).

• Acceder a información sobre el virus y sus vías de transmisión.

• Las personas con un resultado negativo pueden protegerse y proteger a los demás de la infección.

• Las personas con un resultado positivo pueden acceder a servicios de atención, tratamiento, apoyo nutricional y psicológico. Asimismo pueden protegerse y proteger a los demás de la infección.

• Reducir el estigma y discriminación y fomentar la solidaridad con las personas con VIH.

EL VIH Y LA TANATOLOGIA

ELIZABETH KUBLER.-TANATOLOGA

Los seres humanos sentimos temor ante todo aquello que nos resulta desconocido. Somos frágiles y podemos sucumbir, entre muchas otras cosas, frente al dolor, la pérdida y, por supuesto, la muerte.

Según datos proporcionados por el Instituto Mexicano de Tanatología AC (Inmextac), la muerte de adultos por enfermedades crónico degenerativas, como enfermedades cardiovasculares, VIH/sida, diabetes y esclerosis múltiple se ha incrementado en los últimos años. El reporte del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida indica que en 2005 han muerto más de tres millones de personas en el mundo por causas relacionadas por la infección por VIH.

Se calcula que únicamente cinco por ciento de la población mexicana con alguna afección crónica, u otros padecimientos o afecciones emocionales, acude y solicita ayuda de especialistas en tanatología. “La tanatología se ha difundido, pero se le ha visto como una figura poco apreciada por los profesionales de la salud y la población; por lo tanto, los pacientes no son informados o motivados para que cuenten con apoyo de un tanatólogo dentro de la institución a la que recurre el paciente”, cuenta la doctora Blanca Reséndiz, quien forma parte del equipo de tanatólogos especializados del Inmextac.

Qué es la tanatología

Ante el panorama de incertidumbre que envuelve nuestra fragilidad, que se revela, sobre todo, al saber que se vive con una infección crónica como el VIH/sida, surgen múltiples preguntas del tipo: ¿cómo vivir con este dolor?, ¿cómo seguir adelante?, ¿qué es lo que continúa después de hoy? La tanatología (del griego thánatos-muerte y logos-ciencia) surge a principios de la década de los noventa como una manera de encontrar respuestas.

Definida como disciplina filosófica encargada de ayudar al hombre a morir con dignidad, aceptación y paz, la tanatología, fundada por la médica sueca Elizabeth Kübler Ross, no solamente se ocupa del deceso y los trastornos psicológicos que conlleva, sino también de todos los duelos derivados de pérdidas significativas, sin que estén directamente vinculadas a la muerte. Fenómenos como amputaciones, divorcios, quemaduras cutáneas severas, etcétera.

Un ejemplo acerca de los cuidados y los métodos tanatológicos son las terapias para pacientes que viven con VIH. Hoy en día, el VIH/sida se ha vuelto una infección crónica, diferente a cualquier otra, por el estigma que aún implica. Mucha gente diagnosticada como seropositiva no se permite elaborar duelos, pues esta acción implica mostrar a los otros que vive con VIH. El miedo a la muerte social inmediata puede ser tan intenso como el que provoca la muerte física.

La tanatología tiene como finalidad brindar herramientas, con base en cuidados paliativos, para superar y entender cualquier transición dolorosa, como la que implica vivir con el virus del sida. “Como tanatólogos hacemos uso de cuidados paliativos, cuidados alternativos como la aromaterapia, homeopatía y terapia corporal que apoyen a los tratamientos médicos indicados”, dice Reséndiz.

Antonio Mendoza, quien desde 1998 vive con VIH, afirma: “El medicamento a fin de cuentas te da una buena condición de vida, pero hay que estar conciente que a largo plazo te irá deteriorando físicamente, aunque me ayude a darle la batalla al VIH. De igual forma, la presión existencial y mental te desgasta; ahí es vital recurrir a la tanatología y a otros métodos terapéuticos para vivir mejor”.

Además del Inmextac, en México también se puede encontrar información acerca del tema en la Asociación Mexicana de Tanatología, así como en el Instituto Mexicano de la Pareja, organizaciones que además desarrollan proyectos de prevención contra infecciones de transmisión sexual, como el VIH, para ofrecer un mayor apoyo a personas que viven con la infección, así como a sus familiares.

Apoyo integral

Mediante la tanatología se desmiente la falsa idea de que si se tiene VIH la muerte llegará en un periodo corto. Una de las instituciones médicas que durante cinco años ha puesto en práctica los servicios tanatológicos de forma efectiva con personas que viven con VIH es la Clínica Condesa del Gobierno del Distrito Federal.

A través de la convivencia con personas que viven con VIH y la asesoría de un experto en la materia, se ayuda a los pacientes a encontrar opciones para mejorar su calidad de vida. “De entrada, las personas no piensan en la posibilidad de enfrentar la infección, porque es más que ellos, y se sienten hasta obligados a cumplir la predicción de muerte al momento que les proporcionan el diagnóstico”, asegura el doctor Tiberio Monroy, responsable del área de salud mental del grupo vespertino de la Clínica Condesa. “Cuando las personas reciben el resultado de VIH tal parece que están recibiendo su sentencia de muerte, por esa razón es de vital importancia hacerles entender que con o sin VIH, todos los seres humanos tenemos que cumplir con el proceso de vida y eso implica la muerte”.

A través de terapias tanatológicas grupales, realizadas cada semana, se ha ayudado a más de 50 pacientes que viven con VIH y a sus familias a llevar una buena vida. Para la tanatología, una buena muerte implica vivir una vida completa y satisfecha.

“Cuando me diagnosticaron VIH, me hice innumerables preguntas. ¿Ahora que sigue?, ¿qué viene y qué voy hacer?; pero supe que tenia que asumir la responsabilidad, dice Antonio, de 33 años. “Fue difícil, pero decidí atenderme y recurrir a la tanatología para sentirme mejor, tenía que sentirme más hábil, capaz y ser feliz como lo era antes del diagnóstico”.

El principio de curación de la tanatología ofrece un método práctico y empírico que facilita la comprensión de las crisis emocionales y físicas. Instituciones como el ISSSTE y algunos nosocomios privados cuentan con los servicios de tanatólogos que poseen estudios de medicina sin que éstos sean tabulados bajo el registro de nómina de las instituciones médicas.

“La idea de la tanatología es que se tiene una sola vida y siempre podemos enfrentar las cosas”, cuenta Monroy. “Mediante la terapia se busca que las personas con alguna enfermedad degenerativa no terminen con su alegría, les damos a entender de que al momento de que reciben un diagnóstico de VIH o de otra enfermedad crónica no es más que una notificación. Vivir con VIH no impide tener una vida digna y con valor, por eso es muy importante que esta terapia sea implementada en todas las clínicas y hospitales de nuestro país”, agrega.

VIDEO: ¿QUE ES EL CANCER DE PRÓSTATA?

CANCER DE PANCREAS

El cáncer de páncreas es uno de los más agresivos, desarrollándose en el órgano encargado de la secreción de enzimas, para la digestión, y las hormonas que regulan el metabolismo. Es difícil de detectar en las primeras fases. Debido a esto, una vez detectado es posible que el cáncer se haya extendido a otras áreas de organismo, reduciendo la posibilidad de un tratamiento quirúrgico.
Entérate aquí acerca de síntomas, prevención y tratamientos para el cáncer de páncreas.

Síntomas
Algunos síntomas del cáncer de páncreas incluyen:
Dolor en la parte superior del abdomen que se extienden a la parte media y superior de la espalda
Pérdida de apetito y de peso
Coloración amarilla en la piel y los ojos
Comezón severa
Náusea y vómito
Problemas digestivos

Prevención
Para la prevención del cáncer de páncreas debes considerar lo siguiente:
Dejar de fumar
Mantener un peso saludable
Seguir un régimen alimenticio y físico

Tratamiento
El tratamiento para el cáncer de páncreas varía e incluye los siguientes métodos:
Ciertos procesos quirúrgicos
Radiación
Quimioterapia

¿De donde se obtienen? CELULAS MADRE

Hay tres fuentes que permiten obtener las células madre hematopoyéticas:

1. Aspiración: como ya se mencionó la médula ósea es rica en células madre hemetopoyeticas o productoras de sangre, si recordamos que las medula ósea es la proción esponjosa que hay dentro de lo huesos entonces entenderemos con mas facilidad en que consiste la obtención de células por aspiración.
En esta técnica un grupo de hematólogos introducen una aguja en la zona de la cadera perforando el hueso y llegando hasta la medula de éste y posteriormente conectado la aguja a una jeringa, se aspira en diferentes zonas hasta obtener la cantidad de medula requerida.

2. Aféresis: En este método tambien se busca obtener las células que hay en la medúla solo que es mediante las aplicación de movilizadotes que hacen que las células salgan al torrente sanguíneo y para poderlas colectar el paciente es “conectado” a una maquina que extrae su sangre atrapa las células y vuelve a introducir su sangre ya sin células madre.

3. Recolección de la Sangre de Cordón: Durante el parto, inmediatamente después de que el ginecólogo entrega el bebé al pediatra se puede punzar la vena del cordón umbilical, de preferencia antes de que la placenta sea extraída, y se recolecta la mayor cantidad de Sangre de Cordón.

Cabe mencionar que este método es el mas es el de mas bajo riesgo y el que menor gasto requiere.

Futuros Padres

Hoy los avances de la ciencia ponen a su alcance la posibilidad de almacenar las células madre de la sangre del cordón umbilical de su bebé.

Las células madre de la sangre de cordón de su bebé, son productoras de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, de ahí que las primeras aplicaciones estaban orientadas al tratamiento de enfermedades malignas de la sangre como son: Leucemias, Linfomas, Anemias y algunos tipos de inmunodeficiencia además de otras 60 enfermedades de la sangre.

En el 2002 se inició en diferentes partes del mundo la terapia celular, los primeros casos fueron en pacientes con cardiopatía isquémica y recientemente iniciaron con éxito los implantes de células madre en pacientes diabéticos. Por esta razón las células madre de su bebé pueden curarlo o incluso salvarle la vida.

Las nuevas aplicaciones de las células madre es un tema de investigación a nivel mundial en donde México y Latino América están jugando un papel relevante ya que han iniciado antes que otros países, exitosos implantes en pacientes diabéticos y con cardiopatías crónicas.

La investigación de las células madre de la sangre del cordón umbilical de su bebé, abarcan otros órganos y sistemas. Es un hecho que las células madre, mediante los estímulos apropiados se conviertan en células hepáticas, en células nerviosas, en cartílagos y otras más.

Lo anterior significa que las células madre de su bebé tienen un gran potencial ya que podrán ser utilizadas para tratar cirrosis, parkinson, isquemias cerebrales, secciones medulares, esclerosis múltiple, artritis reumatoide y otras muchas más por lo que estas células son una fuente futura de salud para su bebé
Es por todo esto que le invitamos a congelar las células madre de su bebé; le recordamos que durante el parto, se presenta la ÚNICA oportunidad para hacerlo, de otra manera se desecharán.

Hoy este avance está a su alcance, regálele a su hijo esta fuente futura de salud.

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• Cardiopatías crónicas
• Parkinson

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CANCER PULMONAR

El cáncer pulmonar es una de las causas principales de muerte. Tristemente, es uno de los cánceres que con mayor facilidad se podría prevenir. Aunque existen varios contribuyentes como la exposición al asbesto y la contaminación, el tabaquismo es la causa de casi el 90% de los casos de cáncer pulmonar.

Síntomas
Algunos síntomas del cáncer pulmonar incluyen:
Tos constante y que empeora
Toser sangre
Dolor de pecho
Respiración acelerada
Casos recurrentes de neumonía y bronquitis

Prevención
Para la prevención del cáncer pulmonar debes considerar lo siguiente:
Dejar de fumar
Evitar el humo del cigarro
Evitar carcinógenos, o cualquier agente que pudiera causar cáncer, tales como el tabaco
Comer una dieta balanceada

Tratamiento
El tratamiento para el cáncer pulmonar varía e incluye los siguientes métodos:
Quimioterapia
Radiación
Cirugía

CANCER CUTÁNEO

El crecimiento anormal de células de la piel produce cáncer, también conocido como cutáneo. Generalmente, esta enfermedad se da en partes de la piel que han sido expuestas de forma continua a los rayos del sol. Sin embargo, también existen casos donde se puede desarrollar en áreas con poca o ninguna exposición al sol. Existen tres tipos de cáncer cutáneo:

El que afecta a las células basales.
El que se desarrolla en las células escamosas.
El conocido como melanoma.

Los dos primeros se caracterizan por un crecimiento lento, generalmente concentrado en la superficie y son fáciles de tratar. El melanoma, es un cáncer cutáneo más grave ya que llega a afectar las capas más profundas de la piel y tiende a extenderse a otras áreas del cuerpo. También hay tipos cáncer de piel poco comunes, tales como el sarcoma de Kaposi, el carcinoma de células de Merkel y el carcinoma de células sebáceas. Entérate aquí acerca de estos tipos de cáncer cutáneos.Síntomas El cáncer cutáneo suele desarrollarse en áreas expuestas al sol tales como, la cara, labios, oídos, cuello, pecho, brazos, manos, y piernas. Sin embargo, hay veces que se desarrolla en partes menos expuestas a los rayos solares como sería el caso de las palmas de las manos, los espacios entre los dedos y las áreas genitales. Cáncer de célula basal (basal cell carcinoma).

Características: común, no tan agresivo, fácil de tratar si se detecta a tiempo.Los síntomas incluyen:

Una roncha aperlada o brillosa en la cara, oídos o cuello.
Una cicatriz, color carne o café en el pecho o en la espalda.

Cáncer de célula escamosa (squamous cell) Características: común, no tan agresivo, fácil de tratar sí se detecta a tiempo. Los síntomas incluyen:

Un nódulo, o bola, duro y rojo en la cara, labios, oídos, cuello, manos o brazos.
Una cicatriz con costra en la cara, oídos, cuello, manos, o brazos.
Melanoma Características: común, agresivo, más complicado de tratar. Los síntomas incluyen:
Una mancha grande y café rodeada por otras más pequeñas (como pecas) y más obscuras. Éstas se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo.

Un lunar localizado en cualquier parte del cuerpo que cambia de color, tamaño, textura o que sangre. o Llagas en la piel de formas irregulares y con manchas rojas, blancas, azules moradas en el torso o las extremidades.

Ronchas brillosas y duras en formas de medias lunas localizadas en cualquier parte del cuerpo.
Llagas obscuras en las palmas de las manos, plantas de los pies, puntas de los dedos o en las membranas mucosas tales como la boca, nariz, vagina o ano.

Sarcoma de Kaposi

Características: raro, agresivo, más complicado de tratar. Los síntomas incluyen:

Se origina en los vasos sanguíneos de la piel.
Causa manchas rojas o moradas en la piel o en las membranas mucosas.

Suele darse en personas con sistemas inmunológicos débiles, como es el caso de personas con sida, o aquellas que están tomando medicamento que propician un debilitamiento de sus defensas, como aquellas personas que han requerido trasplantes de órganos.

Carcinoma de células de Merkel Características: raro, agresivo, más complicado de tratar Los síntomas incluyen:

Nódulos duros y brillosos justo debajo de la primera capa de la piel y en los folículos.
Los nódulos o bolas pueden ser rojos, rosados o azules y pueden variar en tamaño entre 1 a 4 centímetros. Se encuentran en áreas expuestas al sol como serían la cabeza, cuello, brazos y piernas.

A pesar de mostrar síntomas similares a las de los cánceres de célula basal y escamosa, el carcinoma de células Merkel crece de manera agresiva y suele expandirse a otras áreas del cuerpo.

Carcinoma de células sebáceasCaracterísticas: raro, agresivo, más complicado de tratar Los síntomas incluyen:

Se manifiesta a través de nódulos duros que se desarrollan en las glándulas sebáceas de la piel y pueden surgir en cualquier parte del cuerpo. No obstante la mayoría se dan en los párpados.

Prevención

Limita el tiempo bajo los rayos directos del sol.
Utiliza protección solar.
Evita camas de bronceado o cualquier tipo de soleado acelerado.
Realiza revisiones periódicas a la piel y mantén comunicación con tu doctor.

Tratamiento

El tratamiento para el cáncer cutáneo varía e incluye los siguientes métodos:

Congelamiento con nitrógeno en liquido
Cirugía excisional
Terapia con láser
Cirugía Mohs
Curetaje de electrodesecación
Radiación
Quimioterapia

Infección por VIH: Los Fundamentos

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). El SIDA es una enfermedad grave que pone en riesgo la vida, con una variedad de síntomas. La infección por VIH puede ser tratada con medicamentos para que los pacientes se sientan mejor y para prolongar la vida. Sin embargo, no existe cura para la infección por VIH ni para el SIDA. Aproximadamente 40 millones de personas están infectadas con VIH en todo el mundo. El ejemplar del 16 de agosto del 2006 de JAMA está dedicado a VIH/SIDA. Esta Página para Pacientes es una adaptación de otra página que se publicó el 14 de julio del 2004, en el ejemplar de JAMA sobre el tema de VIH/SIDA.

CÓMO SE CONTAGIA EL VIH

No es posible contagiarse de VIH por tomar agua de un bebedero, por contacto con el asiento de un sanitario o por tocar a una persona infectada. Se puede contagiar de VIH por medio de:

• Fluidos corporales, incluyendo semen y secreciones vaginales (por medio de contacto sexual con una persona infectada) y sangre. No existe evidencia de que la infección por VIH se transmita a través de la saliva.

• Sangre infectada al compartir agujas para inyectarse drogas o por un piquete accidental de una aguja contaminada con sangre infectada.

• Transfusión de sangre y hemoderivados infectados (esto es raro en países desarrollados pero sigue ocurriendo en países con programas inadecuados de análisis de donadores de sangre).
Las mujeres infectadas con VIH pueden transmitir el virus a sus bebés durante el embarazo o parto o por medio de la leche materna.

SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA CON VIH.

Las personas con infección por VIH pueden no sentirse enfermas al principio. Sin embargo, la infección por VIH con frecuencia es acompañada por una variedad de síntomas, los cuales pueden variar, dependiendo de cuánto tiempo haya estado infectada una persona. Puesto que el VIH afecta el funcionamiento del sistema inmunológico, las personas infectadas desarrollan enfermedades que antes podían ser combatidas por el sistema inmunológico.

Los síntomas tienden a aumentar en severidad y número mientras más tiempo permanezca el virus en el cuerpo si la persona no recibe tratamiento.

Los síntomas pueden incluir:

• Nódulos linfáticos inflamados
• Fiebre, escalofríos y sudores nocturnos
• Diarrea
• Pérdida de peso
• Tos y dificultad para respirar
• Cansancio persistente
• Llagas en la piel
• Visión borrosa y dolores de cabeza
• Desarrollo de otras infecciones, como ciertos tipos de neumonía

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH.

• No tenga contacto sexual con ninguna persona (del mismo sexo o del sexo opuesto) a menos que esté seguro de que están libres de infección por VIH. Esto incluye contacto oral, anal o vaginal de cualquier tipo.

• Si su pareja tiene experiencia sexual previa, incluso si usted cree que la relación es mutuamente monógama, para protegerse, use un condón nuevo de látex cada vez que tenga contacto sexual, a menos que esté seguro de que su pareja ha tenido un resultado negativo a una prueba de VIH.

Sin embargo, recuerde que los condones pueden romperse. Si usted es alérgico al látex, existen condones de poliuretano.

• Si se inyecta drogas, busque tratamiento y nunca comparta agujas con otras personas. Use sólo una aguja nueva y limpia cada vez que se inyecte.

CÁNCER DE COLON

SISTEMA DIGESTIVO

El cáncer de colon afecta el intestino grande, o la parte inferior del sistema digestivo. El cáncer de recto, por su parte, ataca la parte final del colon (los últimos 17 a 22 centímetros).En la mayoríade los casos, el cáncer de colon empieza con el crecimiento de pequeños tumores benignos conocidos como pólipos adenomatosos, que con el tiempo, se convierten en tumores cancerosos. Generalmente, éstos no llevan consigo síntomas o malestares algunos. Por lo cual es importante realizar revisiones periódicas. Síntomas:Algunas de los síntomas relacionadas al cáncer de colon o recto son los siguientes:

Cambios en los hábitos de evacuaciones.
Sangre en el excremento.
Cólicos continuos.
Gases o dolores abdominales.


Prevención:En la prevención del cáncer es importante que lleves un régimen alimenticio y físico balanceado, tomando en cuenta los siguientes aspectos:


Alimentación a base de frutas, verduras y trigo
Limitar el consumo de grasas, en particular las saturadas
Consumir vitaminas y minerales
Limitar el consumo de alcohol
Dejar de fumar
Practicar una rutina de ejercicio físico


Tratamientos:Existen varias opciones para el tratamiento de cáncer de colon o de recto:


Procesos quirúrgicos
Quimioterapia
Radiación
Terapia a base de anticuerpos monoclonales

Los riesgos de las complicaciones a largo plazo por la diabetes se pueden reducir.

En los Ensayos Clínicos sobre las Complicaciones y Control de la Diabetes se estudiaron los efectos del control estricto del nivel de azúcar en la sangre sobre las complicaciones en la diabetes tipo 1. Los pacientes tratados con un control estricto de glucosa en la sangre tuvieron un promedio de HbA1c de aproximadamente el 7%, mientras que los pacientes que fueron tratados de manera menos agresiva tuvieron un promedio de HbA1c de aproximadamente el 9%. Al final del estudio, el grupo de pacientes con un control estricto de los niveles de glucosa en la sangre presentaban en forma impresionante menos grado de enfermedad renal, enfermedad ocular y enfermedad del sistema nervioso que los pacientes tratados de manera menos agresiva.

En el Estudio Prospectivo de la Diabetes del Reino Unido (The United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS), los investigadores siguieron a casi 4.000 personas con diabetes tipo 2 durante 10 años. El estudio supervisó cómo podía proteger a la persona el estrecho control de la glucosa (HbA1c de 7% o menos) y la presión sanguínea (menos de 144 sobre 82) de las complicaciones a largo plazo de la diabetes.

El estudio encontró tasas muy inferiores de complicaciones renales, oculares y del sistema nervioso en pacientes con control estrecho de la glucosa sanguínea. Además hubo una caída significativa en las muertes relacionadas con la diabetes, incluyendo disminución en los riesgos de sufrir enfermedades cardíacas (ataque cardíaco) y apoplejía. También se encontró que el control estrecho de la presión arterial disminuyó los riesgos de insuficiencia cardíaca y apoplejía.

Los resultados de los dos estudios mencionados confirman enfáticamente que el buen control de los niveles de azúcar en la sangre y de la presión sanguínea puede prevenir las complicaciones de la diabetes.

Complicaciones

Entre las complicaciones de emergencia se incluye el coma hiperosmolar hiperglicémico diabético.
Las complicaciones a largo plazo incluyen:

Retinopatía diabética
Nefropatía diabética
Neuropatía diabética
Enfermedad vascular periférica
Hiperlipidemia, hipertensión, aterosclerosis y enfermedad coronaria
Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe ir a la sala de emergencias o llamar al número de emergencia local si se presentan los síntomas de una cetoacidosis:

Aumento de la sed y la micción
Náuseas
Respiración rápida y profunda
Dolor abdominal
Aliento con olor dulce
Pérdida del conocimiento

Se debe llamar al número de emergencias local o trasladarse a la sala de emergencias si se presentan los síntomas de una reacción a la insulina o un coma hipoglicémico:

Debilidad
Adormecimiento
Dolor de cabeza
Confusión
Mareos
Visión doble
Falta de coordinación Convulsiones o pérdida del conocimiento.

CANCER DE PROSTATA

El cáncer de próstata afecta la glándula en el hombre que se encarga de producir el semen, líquido que nutre y transporta los espermatozoides. Si el cáncer de próstata es detectado en las primeras etapas es más fácil de curar. Algunos de los efectos secundarios de los tratamientos para éste son: ausencia de control de la vejiga, disfunción eréctil, y en algunos casos, impotencia. Un tratamiento exitoso es más difícil de lograr si el cáncer se ha extendido hacia otras áreas. Entérate aquí acerca de síntomas, prevención y tratamientos para el cáncer de próstata. SíntomasAlgunos síntomas del cáncer de próstata incluyen:

Malestar en el área pélvica

Urgencia para orinar
Dificultad para orinar
Dolor al orinar
Flujo urinario débil o goteo
Sensación constante de tener que orinar
Necesidad frecuente de orinar por la noche
Sangre en la orina
Eyaculaciones dolorosas
Dolor en la parte inferior de la espalda, caderas, y muslos
Pérdida de apetito y peso
Dolor en los huesos
Prevención Para la prevención del cáncer de próstata debes considerar lo siguiente:
Tener una dieta balanceada.
Seguir un régimen físico.
Informarse respecto a medicamentos que pudieran atrasar el desarrollo del cáncer de próstata.
Hacerte exámenes periódicos.

Tratamiento

El tratamiento para el cáncer de próstata varía e incluye los siguientes métodos:
Radiación.
Terapia hormonal.
Cirugía.
Quimioterapia.

¿COMO SE TRANSMITE EL SIDA?

¿Cómo se transmite el VIH?

Existen tres vías de transmisión: la más común es la sexual, a través del contacto íntimo con las secreciones corporales que puede darse durante la penetración sin protección, ya sea vaginal o anal.

La segunda vía es la sanguínea, que se presenta durante las transfusiones con sangre contaminada (en México se supone que este riesgo es mínimo ya que desde 1987 existe un control de la sangre suministrada).

También se puede transmitir el VIH si se comparten jeringas o navajas o si se utilizan instrumentos quirúrgicos, odontológicos o agujas de tatuaje que no hayan sido debidamente esterilizados.

Además existe la vía perinatal, de una madre portadora a su hijo durante el embarazo, parto o lactancia. ¿ Cómo no se transmite el VIH? El VIH no se transmite por el contacto casual, saludar de mano, besar, acariciar, compartir vasos, utensilios, servicios sanitarios o bañarse en albercas con personas portadoras del virus.

Los mosquitos, insectos y animales domésticos tampoco transmiten el VIH.¿Quiénes son los más probables portadores del VIH? Cualquier persona que haya sido transfundida antes de 1987 en México, que comparta jeringas con otras personas o que tenga relaciones sexuales sin protección puede tener el VIH sin importar cual sea su preferencia o tipo de práctica sexual.¿Se puede saber a simple vista quién tiene sida? No. Para determinar si alguien vive con el virus de la inmunodeficiencia humana, se requiere realizar una prueba de laboratorio denominada ELISA o una prueba rápida oral o de sangre.

Si ésta da un resultado positivo, significa que el organismo ha estado en contacto con el VIH, pero en este caso, para evitar la posibilidad de un resultado falso positivo se acostumbra realizar una segunda prueba confirmatoria denominada Western Blot. Un resultado positivo a este examen confirma la presencia del VIH en el organismo.

Recordemos sin embargo que portar el VIH no significa tener sida, ya que los síntomas pueden tardar de dos a quince años en manifestarse. Estas pruebas están disponibles en instituciones públicas de salud –donde además se brinda consejería- sin ningún costo.¿Es útil el condón para evitar la transmisión sexual del VIH? Cuando se utiliza de manera adecuada la eficacia del condón es cercana a 100 por ciento.

Para ello hay que tomar en cuenta que el condón, así como su envoltura estén en buen estado, para evitar que se rompa. Asimismo, hay que saber colocarlo adecuadamente, desenrollándolo hasta la base del pene erecto y retirándose inmediatamente después de la eyaculación para que el semen no se derrame en el interior de la pareja

CÁNCER CERVICO UTERINO

El cáncer cérvico uterino afecta el sistema reproductivo de la mujer. La causa predominante de éste se debe a ciertos derivados del virus del papiloma humano (VPH), una de varias enfermedades venéreas Por lo general, el sistema inmunológico del organismo evita que el virus afecte de forma grave al sistema reproductor.

Sin embargo en algunos casos éste logra sobrevivir el suficiente tiempo para afectar las células localizadas en la superficie del cérvix, transformándolas en cancerígenas. Cerca del 50% de los casos de cáncer cérvico se da en mujeres cuya edad va de los 35 a los 55 años, por lo que se recomienda hacerse una revisión anual del Papanicolaou. Síntomas Es difícil detectar el cáncer cérvico en sus primeras etapas de desarrollo. Sin embargo, conforme avanza se pueden observar los siguientes síntomas:

Sangrado vaginal después del acto sexual, entre periodos de menstruación o después de la menopausia.

Flujo vaginal, líquido con sangrado que pudiera ser excesivo y con olor desagradable.

Dolor en el área de la pelvis o durante el acto sexual.

Prevención

Utiliza condón para prevenir el contagio de enfermedades venéreas.
Aplaza el comienzo de tu vida sexual.
Evita el cigarro
Limita el número de parejas sexuales.

Realiza revisiones periódicas con el ginecólogo. Aunque éstas pueden variar según tu historial médico, lo usual es lo siguiente:

Un examen anual tras tu primer encuentro sexual o a partir de los 18 años, hasta los 30.
Una revisión cada dos años al cumplir los 30 y hasta los 70.
De los 70 años en adelante queda a discreción del ginecólogo determinar la periodicidad del
Papanicolaou.

Aplicarte la vacuna contra el cáncer cérvico.
Tratamiento Para el tratamiento de cáncer cervical existen varias opciones de tratamiento como:
Cirugía
Histerectomía
Radicación
Quimioterapia

CUIDADO DE LOS PIES Y LA PIEL DEL DIABÉTICO

La higiene es un punto importante en el paciente diabético para evita o cuidar de trastornos comunes.

En el caso de la piel: el baño diario, la lubricación y protección solar de la misma, así como la rotación en las áreas de aplicación de la insulina van a reducir riesgos. Se recomienda tratar de inmediato las cortadas o heridas abiertas y no reventar ampollas.

En el caso de los pies: se recomienda la revisión diaria de los mismos con el fin de identificar cualquier señal de infección o lesión. Lo ideal es lavar los pies a diario y secarlos muy bien. Utilizar cremas para lubricarlos o talcos si padece de sudoración excesiva, cortar uñas rectas y no utilizar calcetines o zapatos que aprieten o lastimen.

Se recomienda no lavar los pies con agua muy caliente, no utilizar bolsas con agua caliente para calentarlos, y no cortar callos, padrastros o permitir que se entierren las uñas . Se recomienda acudir al médico si nota cualquier cambio de temperatura, forma, tamaño y coloración de los pies.

Como se puede observar, un buen control diabético es como un rompecabezas. A medida que el paciente logre concientizar y manejar cada factor, podrá armar su rompecabezas y lograr un óptimo control de su enfermedad.

Es sabido que el esfuerzo diario rendirá frutos en la calidad de vida de todo paciente que crea en el mismo y se comprometa.

TERAPIA NUTRICIONAL PARA LOS DIABÉTICOS

Las metas de la terapia nutricional son:

1. Lograr o mantener un peso corporal saludable.
2. Mantener la glucemia lo más cercano a lo normal.
3. Promover un adecuado “perfil” de lípidos sanguíneos.
4. Promover la cantidad adecuada de energía de acuerdo con la edad, sexo, y estado fisiológico o patológico del paciente.
5. Promover que el diabético sea capaz de manejar los ajustes necesarios a su dieta para que sea compatible con su estilo de vida.
6. Mejorar el estado general de salud mediante una nutrición óptima.

Se recomienda una dieta que sea constante en cantidad y horario y que cumpla con las proporciones de substratos energéticos que se mencionan a continuación:

Proteína: del 10 al 20% de la ingestión energética diaria, recomendándose 2/3 de origen vegetal y 1/3 de origen animal. De presentarse nefropatía se recomienda de 0.6 a 0.8 g de proteína por kg de peso corporal al día.
Lípidos: menos del 30% de la ingestión energética diaria distribuidos de la siguiente forma: menos del 10% lípidos saturados, menos del 10% lípidos poliinsaturados, del 10% al 15% de lípidos monosaturados y no más de 300 mg/día de colesterol.

La restricción energética en general y de lípidos en particular, se asocia con incremento en la sensibilidad de insulina y mejoría en las concentraciones de glucosa en la sangre. La reducción en el peso disminuye a su vez el riesgo de hiperglicemia, dislipidemia e hipertensión.

Si los valores del colesterol LBD (lípoproteínas de baja densidad) se encuentra elevados debe hacerse una reducción de los lípidos saturados a un 7% de la ingestión energética total.

Los individuos con concentraciones elevadas de triglicéridos (1000 mg/dL) requieren de una reducción en el total de lípidos a menos del 10% de la ingestión energética total para reducir el riesgo de pancreatitis.

Hidratos de carbono: comprende la proporción restante después de determinar los porcentajes de proteínas y lípidos. Durante la mayor parte de este siglo se creyó que debían de preferirse los hidratos de carbono complejos a los sencillos por la menor respuesta glucémica; sin embargo, hoy en día la prioridad es respetar las cantidades estipuladas de hidratos de carbono de la ingestión energética total, más que la fuente de los mismos.

La sacarosa se debe sustituir por cualquier otro hidrato de carbono y de no ingerirlos en forma aislada. La ingestión de fructuosa se relaciona con incremento en las concentraciones de colesterol y de las lípoproteínas de baja densidad.

Cuando se consuman alimentos de origen animal se debe preferir los bajos en lípidos como pescado, pollo sin piel, quesos frescos o blandos o “ no madurados”, reducir el consumo de carne de res y cerdo, así como reducir el consumo de embutidos.
La dieta debe ser variada en cuanto a frutas y verduras, sobre todo los de alto contenido de fibra como por ejemplo: chicharro, nopal, ejotes, granada china, guanábana, guayaba,, naranja, tuna, tejocote.

Se debe moderar el consumo de alcohol y refrescos. En cuanto al alcohol si se consume, las recomendaciones americanas para los diabéticos son las mismas que para las personas no diabéticas. Se recomienda no más de dos copas al día para los hombres y una copa para las mujeres. El alcohol no sé metaboliza a glucosa y si no se consume junto con alimentos puede ocasionar hipoglucemia. Si se tiene un control adecuado de la enfermedad y se ingiere con moderación y junto con los alimentos, el control glucémico no se verá afectado.

Sin embargo, en individuos con otros problemas médicos como pancreatitis, dislipidemia o neuropatía, así como durante el embarazo y la lactancia no se recomienda la ingestión de bebidas alcohólicas.

Idealmente la dieta debe de ser alta en fibra.

Las recomendaciones son las mismas que para la población en general de 20 a 35 g de fibra dietaria tanto soluble, como insoluble. El consumo elevado de fibra soluble tiene un efecto benéfico en las concentraciones de lípidos en la sangre. Por lo que se debe preferir cereales integrales y leguminosa en la dieta.

Se recomienda una dieta dividida en quintos, es decir con tres comidas y 2 colaciones (media mañana y media tarde), incluso una colación adicional después de la cena, dependiendo del patrón de glucemias presentado por el paciente.

Cabe mencionar que el éxito de la dieta en el caso de un paciente diabético se encuentra en el apego que presente a las cantidades especificadas a cada alimento en la dieta. Esto significa respetar la cantidad en peso o pieza.

De esta forma se puede lograr un control posprandial adecuado y reducir los riesgos de hipoglucemias.

ALIMENTACIÓN PARA TRATAMIENTOS DE CANCER

Una dieta sana puede proporcionarle la energía necesaria para estimular el crecimiento de las células normales.

También puede ayudarle a mantener las fuerzas y a combatir las infecciones. Como consecuencia, podría sentirse mejor y resistir más fácilmente los efectos secundarios.

No existe una dieta "anticancerosa" especial. Durante los tratamientos de quimioterapia, normalmente la dieta es muy flexible.

El organismo debe estar en las mejores condiciones para combatir cualquier tipo de infecciones y/o reconstruir tejidos sanos más rápidamente. La dieta debe ser balanceada, que contenga todos los nutrientes que el cuerpo necesita.

Algunos consejos generales

Los síntomas experimentados debido al cáncer y sus tratamientos, así como también los síntomas psicológicos como la depresión o la ansiedad, pueden influir sobre la nutrición.

Para los pacientes de cáncer, la nutrición durante la quimioterapia es importante. El objetivo principal antes, durante y después de los tratamientos es ingerir las calorías adecuadas para mantener el peso y las proteínas correctas para optimizar su sistema inmunitario, sus fuerzas y su tolerancia a los tratamientos. Cuando se esfuerce por ingerir las calorías y proteínas adecuadas durante la quimioterapia, intente seguir una dieta equilibrada para minimizar las deficiencias de nutrientes y pida a su médico o dietista información sobre si sería adecuado para usted tomar un suplemento multivitamínico.

Para los pacientes de cáncer, la dieta y la nutrición durante la quimioterapia deben estar basadas en lo que puedan tolerar y en ayudar a controlar síntomas tales como las náuseas, los vómitos, la diarrea, el estreñimiento, las alteraciones en el sentido del gusto, la sequedad bucal, dolor o llagas en la boca, la falta de apetito, la sensación de saciedad anticipada y la fatiga. Es importante controlar estos síntomas y mantener simultáneamente los objetivos en relación con una ingesta adecuada de calorías y proteínas.

Beba bastantes líquidos
• Los líquidos ayudan a producir orina y a disminuir el estreñimiento. Ayudan a prevenir los problemas del riñón y de la vejiga.
• Ayudan a reemplazar los líquidos que se pierden con el vómito y la diarrea.
• Pruebe a beber agua, jugos sin endulzar y otras bebidas de sabores, sin cafeína.
• Eliminan las toxinas del cuerpo.
Consuma suficientes calorías
• Las calorías actúan de combustible para el cuerpo. El cuerpo usa este combustible para realizar todas sus funciones, incluyendo la curación.
• Para obtener suficientes calorías coma cosas como helados (si los tolera), aguacates y huevos.
• Añada mantequilla y salsas a las comidas (si lo tolera).
Coma proteínas
• Las proteínas ayudan a desarrollar los músculos, los huesos, la piel y la sangre.
• Ayudan a que su cuerpo sane y combata infecciones.
• Esta es una buena selección: yogur, huevos, pollo, carnes con poca grasa y mantequilla de cacahuate.
• Pregúntele al médico sobre las proteínas en polvo instantáneas u otros suplementos.
Comer bien durante el tratamiento
Los efectos secundarios pueden dificultar comer bien algunos días. Los siguientes consejos le ayudarán a seguir obteniendo la nutrición que necesita.
• Pruebe nuevos alimentos y recetas.
• Coma pequeñas porciones con frecuencia y despacio.
• Coma un bocadillo o una merienda sana en vez de una comida, si no tiene hambre.
• Pruebe a comer en un sitio distinto.
• Salga a caminar antes de comer.
• Complete su dieta con vitaminas de frutas, verduras y granos.
• Si vive solo y no tiene ganas de cocinar, pregunte a su médico o enfermera sobre programas de distribución de comidas a domicilio como “Meals on Wheels” o parecidos.

¿Qué pasa si no tengo ganas de comer?
Los efectos colaterales de la quimioterapia pueden alterar el apetito algunos días. Sin embargo, debe intentarlo, para tener las fuerzas suficientes para salir adelante, para no perder peso, que en estos momentos es muy importante. Las principales causas de que no tenga apetito pueden ser las nauseas, problemas en la garganta o boca, que le pueden causar dolor. Otra causa puede ser el estado de ánimo, tal vez se sienta deprimido, triste o muy cansado y realmente no tenga apetito.
• Le aconsejamos que consulte a su médico y/o dietista en relación con cualquier régimen dietético especial.
• No se ha comprobado que estas dietas posean efectos anticancerosos.
Existen numerosos regímenes dietéticos especiales que se promocionan para combatir o tratar el cáncer, incluyendo programas como el macrobiótico, la terapia Gerson, el régimen Livingston-Wheeler, el régimen Kelley-González y la terapia con agropiro o triguillo ("pasto de trigo").
Estas dietas pueden estar pensadas para ofrecer beneficios de salud para tratar el cáncer, pero también pueden significar riesgos por nutrición inadecuada o desnutrición en diversos grados, interacciones entre los fármacos y los nutrientes, aumento de la fatiga y alteraciones en los parámetros de laboratorio.
Algunas dietas especiales se usan para aumentar al máximo la tolerancia y evitar agregar complicaciones a la quimioterapia a causa del plan alimenticio.

EL CONTROL DE LA DIABETES

La primera referencia clínica de lo que hoy conocemos como Diabetes Mellitus se encuentra en el Papiro de Ebers, fechado en el año 1500 a.c. y escrito en Egipto.

En ese papiro además de caracterizarse el cuadro clínico de la enfermedad, ya se hacía referencia a algunas medidas generales para su manejo y control. Los escritos médicos griegos, romanos y árabes también hacen mención del cuadro clínico y manejo de la diabetes.

El nombre “diabetes” se debe al filósofo griego Arateus quien fue reconocido por una profunda sabiduría y amor hacia la medicina.

En su descripción clínica Arateus se refiere a la enfermedad como: ”una maravillosa aflicción, no muy común en hombres, en la cual la carne y los miembros se disuelven en la orina. Su causa es de naturaleza fría y húmeda, como la hidropesía, ya que el paciente nunca deja de formar agua; la corriente es tan persistente como un acueducto abierto. La naturaleza de la enfermedad es crónica, pero la vida del paciente corta, ya que la enfermedad ocasiona la muerte. Más aún, la vida es desagradable y dolorosa, con insaciable sed e ingestión, excesiva de agua, la cual, es desproporcionada a la gran cantidad de orina que se produce. De abstenerse de tomar agua tanto la boca, como el cuerpo se secan y las vísceras se asemejan a las de una persona con severas quemaduras. El paciente presenta náusea, inquietud, sed y en poco tiempo sobreviene la muerte…”

A pesar de las caracterización del cuadro clínico, es hasta el siglo XIX que Bouchardat propone un manejo basado en la alimentación y en el ejercicio como tratamiento para la diabetes. Sin embargo, los resultados de este manejo eran muy poco consistentes y dependían en gran medida de las características clínicas de los paciente.

El Primer Avance
El primer avance significativo en el manejo de la diabetes mellitus tuvo lugar a principios de siglo cuando Banting y MacLeod, en la Universidad de Toronto, lograron identificar a la carencia de insulina como la causa de la diabetes. Fue en 1992 cuando un paciente recibe tratamiento mediante la primera insulina aislada del páncreas.

Como se sabe, es una alteración metabólica que se caracteriza por deficiencia en la producción de insulina o bien por alteración en la acción de la misma.

Aunque diferentes en su origen, tanto en la diabetes dellitus que requiere insulina exógena (tipo I), como en la que no la necesita (tipo II), la falta de un control metabólico adecuado ocasiona trastornos a corto y largo plazo.

En el paciente con diabetes tipo I las complicaciones agudas más comunes son: hipoglucemia, cetoacidosis diabética y disminución en agudeza visual; mientras que en tipo II la más común o frecuente es el coma hiperosmolar.

Las complicaciones crónicas más frecuentes, en ambos casos, son: retinopatía, nefropatía, neuropatía, y complicaciones cardiovasculares. Estas pueden ser de carácter irreversible.

Un método eficaz para reducir el riesgo de las complicaciones es la autosupervisión de los indicadores del control metabólico.

Esto significa que el paciente tome conciencia de su padecimiento y mediante la realización o cumplimiento de distintos procedimientos logre un control glucémico estricto.

El éxito de un programa de autosupervisión se centra en tres puntos:
1. Convicción de la necesidad de realizar un cambio en el estilo de vida.
2. Conocimiento tanto de la enfermedad como de las complicaciones.
3. Establecimiento de una rutina de vigilancia del control metabólico.

Un programa de autosupervisión es un intento por normalizar el metabolismo mediante el ajuste de factores importantes para aproximarse en la medida de lo posible a la fisiología normal. Se trata de un programa individualizado que exige compromiso y dedicación por parte del paciente y del equipo de salud.
Puntos básicos para la autosupervisión

El paciente debe conocer el grado de avance de su enfermedad.

A medida que se familiarice con el padecimiento podrá reconocer las diversas manifestaciones de los síntomas relacionados con hiperglucemia (náusea, visión borrosa, demasiada sed, cansancio, piel seca, hambre y orinar con frecuencia y abundancia) o hipoglucemia (hambre, mareos, debilidad, cansancio, irritabilidad, temblor, dolor de cabeza, sudor frío y abundante, pulso acelerado, y ansiedad); así como las complicaciones propias de la enfermedad.

Alimentación
Sin importar el tipo de diabetes que se padezca, la selección y consumo de alimentos, es determinante en el control glucémico. La elección y consumo adecuado de alimentos no sólo mantendrá las concentraciones de glucosa óptimos, también retrasará o ayudará a prevenir las complicaciones.

Lo ideal es que un nutriólogo elabore un plan de alimentos individual.
Esto quiere decir que la dieta se diseñe de acuerdo a las características, necesidades y gusto del diabético. Para facilitar la adherencia al plan de alimentación, el nutriólogo debe de tener en cuenta consideraciones culturales, étnicas y financieras.

Los alimentos para diabéticos fueron producidos bajo la concepción de que el diabético tenía prohibiciones alimentarias de por vida. Esto en la actualidad además de ser incorrecto, suele provocar confusiones, como tantos otros mensaje impregnados por la tendencia comercial.

La persona diagnosticada de diabetes debe tener cuidado no sólo en la cantidad de hidratos de carbono simples y complejos, sino también en la cantidad de proteínas y lípidos, ya que la diabetes no es una enfermedad del "azúcar en la sangre" solamente, este es sólo un síntoma, sino que es una enfermedad del metabolismo de todos los nutrientes, siendo la responsabilidad primordial la falta de insulina.